ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To compare the widening of bone tunnels between poly-etheretherketone (PEEK), absorbable polylactic acid DL (PLDL) and tricalcium phosphate (TCP) interference screws in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Methods: Three groups of patients undergoing ACL reconstruction with at least 1 year of follow-up using the out-in drilling technique and hamstring as a graft were assessed. The patients were divided according to the type of interference screw used (PEEK, PLDL and TCP). Computed tomography (CT) was performed to measure the greatest femoral and tibial tunnel widening regarding to the initial tunnel, and then it was compared between groups. Results: Mean widening in group 1 (PEEK) was 39.56% (SD 16%) in the femoral tunnel and 33.65% (SD 20%) in the tibia. In group 2 (PLDL) mean widening was 48.43% in the femoral tunnel (SD 18%) and 35.24% (SD 13%) in the tibial tunnel. In group 3 (TCP) mean widening was 44.51% in the femur (SD 14%) and 36.83% in the tibia (SD 14%). The comparison between groups (PLDL-PEEK, PLDL-TCP, PEEK-TCP) shows no statistically significant difference. Conclusion: Bone tunnel enlargement values after ACL reconstruction with the use of different types of materials (bioinert and biomaterials) of interference screws (PEEK, PLDL and TCP) were similar. Level of Evidence III, Comparative retrospective study.
RESUMO Objetivo: Comparar o alargamento dos túneis ósseos entre parafusos de interferência de poli-éter-etil-cetona (PEEK), ácido poli lático (PLDL) absorvível e tricálcio fosfato (TCP) na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Foram avaliados três grupos de pacientes submetidos à reconstrução do LCA com ao menos um ano de acompanhamento, com perfuração de fora para dentro, tendões flexores quádruplos como enxerto, que foram divididos de acordo com o parafuso de interferência utilizado (PEEK, PLDL e TCP). Realizou-se tomografia computadorizada (TC) para aferição do maior alargamento do túnel tibial e femoral em relação ao túnel inicial, e foi comparado o alargamento entre os grupos. Resultados: O alargamento médio no grupo 1 (PEEK) foi 39,56% (DP = 16%) no túnel femoral e 33,65% (DP = 20%) na tíbia. No grupo 2 (PLDL) o alargamento médio do túnel femoral foi 48,43% (DP = 18%) e 35,24% (DP = 13%) na tíbia. No grupo 3 (TCP) 44,51% (DP = 14%) foi o alargamento médio no fêmur e 36.83% (DP = 14%) na tíbia. Na comparação entre os grupos (PLDL-PEEK, PLDL-TCP, PEEK-TCP) não houve diferença estatisticamente significante. Conclusão: O alargamento dos túneis ósseos após a reconstrução do LCA com a utilização de diferentes tipos de materiais (bioinertes e biomateriais) de parafusos de interferência (PEEK, PLDL e TCP) foi semelhante. Nível de Evidencia III, Estudo retrospectivo comparativo.
ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de poliangeíte microscópica é de aproximadamente 1:100.000, com predomínio no sexo masculino e início dos sintomas aos 50 anos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de poliangeíte microscópica com manifestação encefálica e renal, em um hospital escola, bem como capacitar os profissionais da área da saúde a diagnosticar precocemente um quadro clínico, que se inicia de forma abrupta, caracterizado pelo acometimento renal e/ou pulmonar, que cursa com manifestações clínicas inespecíficas e que podem permanecer até um ano sem diagnóstico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 60 anos, procedente do Chuí, foi encaminhado para a Associação Santa Casa do Rio Grande. Iniciou com diminuição da força nos membros superiores e inferiores, mialgia e artralgia. Evoluiu com piora dos sintomas, com quadro de hemiplegia à direita e paralisia facial, compatível com acidente vascular encefálico. Desenvolveu alterações da função renal, sendo necessário tratamento dialítico e uso de corticoide. Optou-se inicialmente pela pulsoterapia com metilprednisolona, obtendo melhora dos sintomas e alta com prescrição de corticoterapia por seis meses sob acompanhamento clínico neurológico e renal. CONCLUSÃO: Este caso clínico observou a importância do detalhamento da história clínica, do exame físico e a necessidade de exames complementares no paciente com suspeita de síndrome vasculítica. Caracteriza-se por sinais e sintomas clínicos semelhantes e não específicos encontrados em diferentes doenças autoimunes.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of microscopic polyangiitis is approximately 1:100 000, predominantly in males and the symptoms begin at 50 years. The objective of this study was to report a of microscopic polyangiitis case with encephalic and renal manifestation in a hospital school and teach health professionals to diagnose early clinical manifestation, which begins abruptly and characterized by renal involvement and / or lung, which progresses with nonspecific clinical manifestations and can remain up to one year without a diagnosis. CASE REPORT: A male patient, 60 years, coming from Chuy city, forwarded to the Associação Santa Casa do Rio Grande. Began with decreased strength in upper and lower limbs, myalgia and arthralgia. Evolved with worsen of symptoms, with acute right hemiplegia and facial paralysis, consistent with stroke. The patient developed decrease of renal function, requiring dialysis and use of corticosteroids; it was decided initially by pulse therapy with methylprednisolone. Obtained improved of symptoms and discharged with prescription of steroids for six months under clinical neurological and renal monitoring. CONCLUSION: This case report the importance of detailed clinical history, physical examination and the needed for additional tests in patients with suspected vasculitic syndrome. It is characterized by clinical signs and similar symptoms, non-specific, found in different autoimmune diseases.